Sufrimiento fetal agudo

Sufrimiento fetal Da clic para ir a la explicación completa del sufrimiento fetal.

Esta entidad se refiere a la agudización de un sufrimiento fetal crónico o bien puede surgir súbitamente en un embarazo normoevolutivo. Se puede presentar antes del trabajo de parto o durante el mismo. Puede ser silencioso y pasar desapercibido como en la circular de cordón que una vez que la paciente advierte inmovilidad fetal puede tratarse ya se un óbito. 
Causas más frecuentes: 

• Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
• Distocias en el trabajo de parto como polisistolia o hipertonía.
• Nudos, circulares o prolapsos de cordón. 
• Hemorragias por placenta previa.
• Ruptura de membranas. 
• Patologías maternas:
• Diabetes descompensada.
• Cardiopatías descompensadas.
• Eclampsia
• Patologías respiratorias.
• Complicaciones anestésicas.

Entre las manifestaciones clínicas mas importantes esta la frecuencia cardiaca fetal que en un inicio presenta taquicardia compensatoria (>180 latidos por minuto). Una vez consumida la reserva fetal pasa a la bradicardia (<120 latidos por minuto). 

Indicadores clínicos de asfixia fetal:  

• Alteraciones de frecuencia cardiaca.
• Presencia de líquido meconial.
• Hipomotilidad fetal.

Las pruebas de condición fetal son dos: Prueba de condición sin estrés o con estrés. Estas pruebas evalúan variabilidad, taquicardia, bradicardia y caías bruscas. Se utiliza la clasificación de Hammacher. La prueba de condición con estrés (con oxitocina) se considera como positiva si se llega a presentar desaceleración durante las contracciones inducidas por oxitocina y como negativa cuando no hay cambios indicando que el feto toleraría un parto completo. 

Estas pruebas pueden ser reactivas cuando la oscilación en la frecuencia cardiaca se encuentra normal y se puede continuar con el parto o pueden ser no reactivas cuando el producto presenta una baja reserva y que por lo tanto no toleraría un trabajo de parto por lo que el parto debe ser por vía abdominal.